为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，2月17日，内乡县医保局根据《2025年内乡县部门联合“双随机、一公开”监管抽查事项清单和抽查工作计划》，在县部门联合“双随机、一公开”监管工作联席会议办公室的协调下，联合县市场监管局、卫健委对全县医保基金定点零售药店开展跨部门联合抽查。
此次联合抽查采取定向抽查方式，结合国家企业信用信息公示系统（协同监管平台——河南）检查对象通用型信用风险等级，采取差异化抽查，对信用风险低、信用风险一般、信用风险较高和信用风险高的抽查比例分别为1%、3% 、10%和20%，双随机监管科学化、规范化、精准化、信用化得到进一步强化，实现“监管无处不在”“监管无事不扰”常态化。
为切实减轻企业负担，着力解决多头执法、重复检查和监管不规范等问题，联合抽查组认真落实《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》，全方位、全流程对标《意见》要求，制定联合抽查工作实施方案、办理行政检查审批、下发联合抽查检查通知书一气呵成，环环相扣，滴水不漏。
检查中，联合检查组重点检查了零售药店进销存是否真实、完整、可追溯，是否以伪造、变造医保药品"进、销、存"票据和账目、伪造处方或参保人员费用清单等方式骗取医保基金；是否将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取等骗取医保基金；是否为其他非同一所连锁药店调配药品或为非定点药店或其他机构刷卡结算；营业场所的营业设备、符合经营和质量管理要求并满足药品追溯要求的计算机系统、符合药品陈列与储存要求；药品零售质量管理制度、岗位职责、操作规程、档案、记录和凭证；未取得《医疗机构执业许可证》及《医师执业证书》的情况下擅自开展诊疗活动等事项。
近年来，内乡县深入推进“双随机、一公开”监管全覆盖，以“三增两减”为工作目标，各部门恪尽职守、履职尽责，严格规范涉企行政检查，推动营商环境持续优化。“三增”，一是增加检查对象入库数量。2023年全县检查对象入库53884家，2024年全县检查对象入库54837家，增加1013家；二是增加跨部门综合监管占比。截止2024年，全县跨部门联合抽查任务占比100%；三是增加信用风险等级运用占比。截止2024年，全县抽查对象信用风险等级关联双随机任务占比100%。“两减”，一是减少抽查比例。2023年全县双随机平均抽查比例为5.03%，2024年全县双随机平均抽查比例为3.66%，平均抽查比例与上年度相比降低1.37%；二是减少涉企行政检查次数。2023年全县抽查检查2710户次，2024年全县抽查检查2010户次，涉企行政检查比上年度降低25.83%。
上下同欲者胜，风雨同舟者兴。下一步，内乡县将以贯彻执行《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》为契机，坚持做到思想与行动统一，监管与服务统一，执法与普法统一，创新与发展统一，“双随机、一公开”监管与跨部门综合监管统一，持续转变监管理念，增强服务意识，提升监管效能，全力以赴、真抓实干助力县域经济高质量发展。（供稿人：刘向伟）